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Nutricion en el ciclo de la vida, Post Grado Nutriologia Clinica, Dra. Mercedes E. Luciano, INTEC
NUTRICION EN EL CICLO DE
LA VIDA
Post- grado: Nutriología clínica
Dietologia SAN-406
Dra. Mercedes E. Luciano
07/11/2009
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Nutrición y gestación La gestación es una situación fisiológica en la que se incrementan las necesidades nutricionales 07/11/2009 3 Las deficiencias nutricionales durante la gestación no sólo pueden afectar la salud de la madre y el niño durante este período, sino que pueden también tener implicaciones posteriores en ambos. 07/11/2009 4 Las recomendaciones alimentarias a realizar durante el embarazo tienen los siguientes fines: • mujer embarazada. • necesarias para un correcto crecimiento fetal. • parto. • 07/11/2009 5 Energía Aumento de energía para: • la gestación y el crecimiento materno y fetal. • actividad física normal • a los cambios de peso. 07/11/2009 6 Proteína • • apoyar la síntesis de tejidos maternos y fetales. • embarazada es de un 70%. • los déficit. 07/11/2009 7 Lípidos • todas las situaciones fisiológicas • fundamental que se logra incluyendo en la dieta de la mujer gestante pescado 07/11/2009 8 Vitaminas • las demás vitaminas presentan una demanda aumentada en la gestación y merecen especial atención por sus elevados requerimientos, el ácido fólico y la vitamina D • que son más del doble respecto a la no gestante: anemia megaloblástica y malformación nerviosa en el feto 07/11/2009 9 ALIMENTO • • • • • • • • • rizada • • • • guisantes, coliflor • • • • • moras • • • • • • • • • 07/11/2009 10 La vitamina D es otra vitamina que muestra un gran aumento en la gestación y juega un papel clave para la correcta absorción de calcio, nutriente cuya ingesta recomendada también se incrementa en la gestación. ALIMENTO • • • • • • • o chocolateados • • • • • • • • • • • • • 07/11/2009 11 Minerales • calcio son consecuencia de la calcificación ósea fetal, que alcanza un valor aproximado de 25 g durante el último trimestre del embarazo, 07/11/2009 12 •Yogur, helados •Legumbres •Espinacas •Leche •Langostinos, camarones •Soja fresca ALIMENTOS •Sardinas •Queso •Anchoas en aceite •Chocolate •Frutos secos •Higos secos •Leche de almendras 07/11/2009 13 • cuenta que nuestra dieta suministra cantidad suficiente de este nutriente sea cual sea la situación fisiológica. • la formación de moléculas como hemoglobina, mioglobina, que se están sintetizando en gran proporción en el feto como consecuencia de su crecimiento, sino también para formar un depósito hepático de hierro en el feto. 07/11/2009 14 Kcal KJ Proteína (g) Calcio (mg) Mujer de 20 a 39 años 2.300 9.623 41 800 Mujer de 40 a 49 años 2.185 9.142 41 800 Gestación +250 +1.046 +15 +600 Lactación +500 +2.092 +25 +700 Magnesio (mg) Hierro (mg) Zinc (mg) Yodo ( Mujer de 20 a 39 años 330 18 15 110 Mujer de 40 a 49 años 330 18 15 110 Gestación +120 18 20 +25 Lactación +120 18 25 +45 07/11/2009 15 Vitamina A ( g ER) Vitamina D ( g) Vitamina E (mg ET) Vitamina C (mg) Tiamina (mg) Mujer de 20 a 39 años 800 5 12 60 0,9 Mujer de 40 a 49 años 800 5 12 60 0,9 Gestación 800 10 +3 80 +0,1 Lactación 1300 10 +5 85 +0,2 Riboflavina (mg) Niacina (mg EN) Vitamina B Ácido fólico ( g) Vitamina B Mujer de 20 a 39 años 1,4 15 1,6 200 2 Mujer de 40 a 49 años 1,3 14 1,6 200 2 Gestación +0,2 +2 +2 +200 2,2 Lactación +0,3 +3 +1,5 +100 2,6 07/11/2009 16 Necesidades nutricionales EMBARAZO Alimentos de especial interés para cubrir las necesidades 1er. trimes tre 2º trimestre - 3º trimestre Energía Norma l Aumentar progresivamente a partir del 4º mes: 100 a 300 kcal/día suplementarias Alimentación equilibrada, aumentando los alimentos plásticos y reguladores. Proteínas Norma l Aumentar los requisitos de 1/g/kg/día a 1,5 g/kg/día (la mitad debe ser como mínimo de alto valor biológico) Legumbres. Lácteos. Cárnicos. Cereales. Glúcidos y lípidos Norma l Normal. Atención a los azúcares y las grasas de origen animal. Aceite de oliva y de semillas (girasol,...) Legumbres. Cereales, pan. Fruta . Papas, Mantequilla. Minerales Norma l Especial atención al Ca, I, P, Mg y Fe. Legumbres y frutos secos. Lácteos. Carnes rojas y vísceras. Pescado o sal yodada. Hojas verdes. Vitaminas Liposolubles: A, D, E. Lácteos. Fruta y verdura fresca. Pan integral. Mantequilla y aceites. Hojas verdes. Agua Normal Agua, bebidas naturales. Hay que tratar de evitar al máximo el alcohol y bebidas estimulantes. Fibras Incluirlas en la alimentación para combatir el estreñimiento: celulosa, hemicelulosa, pectinas. Verduras en general. Frutas con pulpa. Ensaladas. Cereales completos 07/11/2009 17 07/11/2009 18 Consejos prácticos para la embarazada • masticando adecuadamente. • casa en ayunas. • • • digestión antes de irse a dormir. • • hervidos, al horno, fritos (deben ser alimentos bien fritos, no requemados). • • 07/11/2009 19 NUTRICION Y LACTACION 07/11/2009 20 La lactación es una situación fisiológica en la que también están incrementadas las necesidades nutricionales en la mujer • leche al día, el valor energético de ese volumen es del orden de 550 kcal. • necesitan unas 700-800 kcal • proveniente de la grasa acumulada. 07/11/2009 21 • dieta, son dos factores que influyen en la cantidad y en la calidad de la leche humana. • moderada o incluso severa, o una inanición se leche realizara una dieta inadecuada nutricionalmente. 07/11/2009 22 Necesidades nutricionales Lactancia Alimentos de especial interés para cubrir las necesidades Energía Aumentar 500 kcal/día suplementaria. Alimentación equilibrada, aumentando los alimentos plásticos y reguladores. Proteínas Aumentar a 2 g/kg/día. Legumbres. Lácteos. Cárnicos. Cereales complejos. Glúcidos y lípidos Igual que durante la segunda parte de la gestación. Aceite de oliva y de semillas (girasol,...). Legumbres. Cereales, pan. Fruta. Frutos secos. Patatas. Mantequilla. Minerales Gran demanda de calcio y fósforo en particular. Legumbres y frutos secos. Lácteos. Carnes rojas y vísceras. Pescado o sal yodada. Hojas verdes. Vitaminas Aumento, en general, tanto de las hidrosolubles como las liposolubles. Lácteos. Fruta y verdura fresca. Pan integral. Mantequilla y aceites. Hojas verdes. Agua La demanda fisiológica de 2-2,5 litros se debe aumentar a 3 litros diarios. Agua, bebidas naturales. Hay que tratar de evitar al máximo el alcohol y las bebidas estimulantes. Fibras Es importante asegurar una ingesta elevada de fibra. Verduras en general. Frutas con pulpa. Ensaladas. Cereales complejos. 07/11/2009 23 Nutrición infantil El período de vida conocido como pediátrico comprende desde el nacimiento hasta los dieciocho años de edad. 07/11/2009 24 Evolución de la alimentación, desarrollo neuromuscular y de la dentición desde los 5 a los 12 meses EDAD (MES ES) DESARROLLO NEUROMUSCULAR TEXTURA ALIMENTARIA DENTICIÓN 5 meses - Inicio del movimiento de masticación. - Coge objetos voluntariamente. Más espesa. Aprendizaje en el uso de la cuchara. Incisivos inferiores (de 5 a 8 meses). 6 meses - Cabeza sujeta con un soporte. - Desconfía de los extraños. - Todo lo quiere volcar. Más espesa. Aprendizaje en el uso de la cuchara. 7 meses - Pasar de una mano a otra. - Puede comer él solo una galleta. Incisivos superiores (de 6 a 9 meses). 8 meses - Golpea objetos contra la mesa. - Puede sujetar su biberón. Alimentos triturados Incisivos de leche inferiores (7 a 10 meses). 9 meses - Se lleva el alimento a la boca con los dedos o con la mano. Incisivos de leche superiores (8 a 11 meses). 10 meses - Quiere sujetar la cuchara. Primeros molares. 11 meses - Empieza a querer comer solo. - Se levanta con ayuda. 12 meses - Empieza a caminar. - Dice algunas palabras. Verduras y frutas a trocitos. 07/11/2009 25 Nutrición del lactante • de la vida, el cual incluye varios meses durante los cuales el neonato se alimenta exclusivamente de leche. 07/11/2009 26 Edad (meses) Basal Crecimient o Actividad física Total 0-2 70 36 9 115 2-6 70 18 17 105 6-12 70 7 23 100 Requerimientos energéticos del lactante (kcal/kg peso/día). Fuente: Mataix y Carazo, 1995. Energía 07/11/2009 27 La leche humana cubre la alta demanda energética: • • • Fórmulas lácteas que sustituyen a la lactancia natural: • • • 07/11/2009 28 Proteína • g proteína/kg peso/día • segundo semestre. • Una ingesta proteica por encima de sus necesidades problemas metabólicos que podrían llegar a generar graves daños, en ocasiones irreversibles: leche de vaca entera o de cualquier hembra doméstica, o no se prepara correctamente el biberón a partir de una fórmula infantil. 07/11/2009 29 Lípidos • • calorías como lípidos. • tiene menor cantidad de grasa saturada y mayor de insaturada que la de vaca, destacando su riqueza en ácido oleico (40% del total de ácidos grasos). • docosahexaenoico: fundamentales para la maduración del 07/11/2009 30 Hidratos de carbono • • • • de digestión de almidones como consecuencia de una deficiencia al nacimiento infantiles no contengan almidón o harina (gluten) 07/11/2009 31 Vitaminas y minerales • peso corporal/día de vitaminas y minerales. • la leche humana es del 75 y 70% • sucede en el caso de las fórmulas lácteas. 07/11/2009 32 Agua • ml/kg/día. • 150 ml/kg/día 07/11/2009 33 Nutrición en la edad preescolar y escolar • abarca desde los tres a los seis años de edad. • partir de este momento y hasta la adolescencia 07/11/2009 34 Energía • semestre de vida a 100 kcal/kg de peso (uno a tres años) y 85 kcal/kg de peso (el resto de las edades). ESPAÑOLA AMERICANA Niños y niñas Niños y niñas Kcal KJ Proteína (g) Kcal Proteína (g) 4-6 años 1.700 7.113 30 4-6 años 1.800 24 6-9 años 2.000 8.368 36 7-10 años 2.000 28 07/11/2009 35 Proteína • vida a 1,5 g/kg en el segundo, 1,2 g/kg de uno a seis años y a 1 g/kg de siete a diez años. • suficientemente elevada, lo que se consigue con una complementación adecuada a través de la ingesta de alimentos de origen animal y vegetal 07/11/2009 36 • Lípidos: exista severa desnutrición, la dieta habitual suministra suficientes ácidos grasos esenciales • Vitaminas y Minerales: se han hecho extrapolando las cifras de adultos o de lactantes en función del peso para la edad. • Calcio • Hierro hasta los 10 años de edad de 10 mg/día y de zinc 07/11/2009 37 Nutrición en la adolescencia Abarca a individuos en edades comprendidas entre los 10 y 18 años 07/11/2009 38 • etapas anteriores de la vida dependiendo de la velocidad de crecimiento y de la actividad física, acentuándose las diferencias entre chicos y chicas a lo largo de la adolescencia. • al aumento de la masa muscular que conlleva un aumento importante de las necesidades proteicas. Deberá cuidarse la calidad de las proteínas de la dieta. Además deberá constituir entre un 12 y un 15% de la ingesta energética. 07/11/2009 39 ESPAÑOLA AMERICANA Edad (años) Kcal Proteína (g) Edad (años) Kcal Proteína (g) Sexo masculino Adolescentes 10-12 2.450 43 11-14 2.500 45 13-15 2.750 54 15-18 3.000 59 16-19 3.000 56 Sexo femenino Adolescentes 10-12 2.300 41 11-14 2.200 44 13-15 2.500 45 15-18 2.200 46 16-19 2.300 43 07/11/2009 40 Vitaminas • cumplen importantes funciones en el metabolismo energético. • tanto, sus requerimientos aumentan a medida que lo hace la ingesta de proteína. • también elevadas. • vitamina D, fundamental en la absorción del calcio. 07/11/2009 41 Minerales • El calcio y el fósforo sus valores elevados en el fenómeno de crecimiento y maduración ósea. • fósforo y calcio, es el que caracteriza particularmente el final del crecimiento y la talla final consecuente. • El hierro desarrollo tisular en general, incluido el aumento del volumen sanguíneo (chicas) • El zinc, deficiencia se caracteriza por un retraso en el crecimiento, hipogonadismo en varones y alteraciones del gusto. 07/11/2009 42 Nutrición y vejez 07/11/2009 43 Organización Mundial de la Salud (OMS) subdivide a los adultos mayores de acuerdo con la edad en: • • • • años. 07/11/2009 44 Características fisiológicas de la vejez • envejecimiento suelen iniciarse tan pronto el crecimiento y desarrollo de un sistema ha terminado. Se ha estimado que la pérdida de la capacidad funcional a partir de los 30 años es de un 0,8% anual. • cada diez años a partir de la edad adulta. • edad; posteriormente se estabiliza y decrece a partir de los 70 años. 07/11/2009 45 • consecuencia de una menor masa corporal magra y una • un individuo de 70 años de edad puede tener un 40 % menos de la masa muscular que tenía en su juventud. • sensoriales como el olfato, audición. 07/11/2009 46 Deterioro de la estructura dentaria con frecuente ausencia de dientes o prótesis dentarias inadecuadas. Disminución del agua corporal principalmente proveniente del agua extracelular. Alteración de los procesos y secreciones digestivas como: - Reducción de la secreción salival y de los niveles de ptialina. 07/11/2009 47 • motores desde el esófago al intestino delgado. • secreciones gástricas y pancreáticas. • disminuida. • intestinal de nutrientes. Emma Faust Tillman 114 años 07/11/2009 48 • renales • capacidades funcionales respiratorias • funcional osteoarticular • reduciéndose el peso encefálico total • • general, predominando el catabolismo frente al anabolismo 07/11/2009 49 Energía • descenso para el varón desde kcal/día a los 50 años a 2.000 kcal/día para más de 75 años desde respectivamente. • calórica sin detrimento en el suministro de proteínas, minerales y vitaminas 07/11/2009 50 Proteína • • muscular, y suficiente cantidad de proteína para que no sea deficiente el aporte, que es causa de una mayor pérdida proteica corporal. • alimentos o suplementos 07/11/2009 51 Lípidos • • monoinsaturado ( menor grasa saturada y presencia de cantidades significativas de ácidos grasos poliinsaturados, especialmente los provenientes del 07/11/2009 52 Hidratos de carbono • alimentos ricos en fibra • al 10% de la ingesta de energía total. • el 55% del valor energético total. 07/11/2009 53 Vitaminas • vitamínicas por razones diversas, como ingesta baja y caprichosa, enfermedades que reducen la absorción de las mismas o bien que disminuyen los depósitos corporales • • vitamínicos, pero no en exceso. En especial, cuando la ingesta calórica es menor de 1.500 kcal/día o cuando se aprecia una dieta desequilibrada. • ocasionan vigor y vitalidad general en los ancianos. 07/11/2009 54 Minerales • afectar la absorción de calcio y hierro • de dietas desequilibradas se debe recomendar un suplemento mineral. • las deficiencias pueden ser subclínicas 07/11/2009 55 Agua • abundantemente (excepto en los casos que así se aconseje) con el fin de mantener una hidratación adecuada. • infección, estreñimiento, disminución de la capacidad de la vejiga y desequilibrio de los balances hídrico-electrolíticos. • para evitar la retención hídrica • 07/11/2009 56 Prevención de la malnutrición en el anciano • ingestas diarias • • excesivamente estrictas • peso/día • 30-35% • 50-60% 07/11/2009 57 Aporte de suplementos • • • 07/11/2009 58 Suplemento calórico • harinas en las preparaciones culinarias. 07/11/2009 59 Suplemento de proteínas • • • tercera edad la ingieren mejor que otros tipos de carne, • y/o en la merienda, • (una pieza de fruta y queso o leche o un derivado lácteo). 07/11/2009 60 Suplemento de hidratos de carbono • 07/11/2009 61 GRACIAS
